Puede aparecer en el marco de enfemedades congénitas, neuromusculares, embrionarias y traumáticas.
Una de las causas puede ser una lesión cerebral o del oido interno, conllevando una reacción al desequilibrio neuromuscular.
Se debe diferenciar de las escolisis funcionales, como por ejemplo por una desviación de la pelvis o por ciáticas, en las que las vértebras no están torcidas.
Tipos:
-Idiopáticas: casi el 80-90 % de las escoliosis, en las que el origen no es conocido. Una gran parte puede ser genética.
Se diferencian entre:
Infantil: Aparece hasta el tercer año de vida y afecta sobretodo a niños. Si no es tratada a tiempo, puede degenerar en una escoliosis estructural y fija.
Juvenil: Entre los 4 y los 10 años, frecuente tanto en chicos como chicas.
Adolescente: Entre los 10 años hasta la maduración del esqueleto.
El 70 % de los casos, suele corresponder a mujeres.
Las especialmente marcadas son 7 veces más frecuentes en niñas que niños.
-Congénitas, como por ejemplo vértebras en bloque.
Por un daño en el zigoto o del embrión en las primeras semanas de crecimiento.
Cuándo existen malformaciones vertebrales, suelen existir problemas en las vías urinarias o el corazón.
Son aconsejables numerosos controles, ya que si no, pueden establecerse deformidades irreversibles.
-Miopáticas, como en las distrofias musculares o ataxia de Friedreich.
-Neuropáticas, como en las meningomieloceles.
Pueden aparecer por una poliomelitis, enfermedades de las motoneuronas periféricas, por parálisis cerebral o por enfermedades de la motoneurona central. O también por una siringomielia.
-Neurofibromatosis.
-Problemas del mesénquima.
Siendo muy afectados si existe el síndrome de marfan.
También por osteogénesis imperfecta, morbus scheuermann...
-Problemas con las osteocondrosis.
-Post traumáticas, post inflamatorias...
Por roturas, pero también por radiaciones en niños con cáncer,
-Por enfermedades metábolicas.
-Por tumores.
Existen 4 desviaciones:
- Toracolumbar convexa a la derecha.
- Toracal convexa a la derecha.
- Lumbar convexa a la derecha
- Doble:
Toracal convexa a la derecha y lumbar convexa a la izquierda.
Toracolumbal convexa a la izquierda y lumbal convexa a la derecha.
Toracal convexa a la derecha y a la izquierda.
Prognosis:
Influyen el sexo, la edad, maduración tardía del esquelto y anatomía vertebral.
Cuánto más pronto aparezca la escoliosis, peor es la evolución. La mayoría de las escoliosis suelen empeorar con la adolescencia.
Si el ángulo de la desviación es mayor de 60 grados cuándo se alcanza la maduración vertebral, suele empeorar en la edad adulta un 1 -2 grados por año.
Pero si el ángulo es menor de 30 grados a los 25 años, suele mantenerse estable.
Tratamiento conservativo:
-Ejercicios.
Para fortalecer la musculatura se han de hacer diariamente.
-Electroterapia.
-Corsé:
Indicado para escoliosis neuromusculares y postoperativo.
Existen los corsés de Milawaukee o Boston, que se usan para impedir la evolución de la escoliosis idiopática.
Se suelen llevar 23 horas al día, aunque si la desviación es leve, durante unas horas. Permiten una relativa mobilidad al correr o jugar.
El corsé se actualiza cada 3 meses. Cada 6 meses se hace una radiografía sin corsé.
En caso positivo,se reduce lentamente el uso, hasta que al final sólo se use durante la noche.
Operaciones:
Indicada cuándo:
-La evolución es progresiva.
-Aumento de dolores toracales y lumbares.
-Aumento de la lordosis toracal.
- Empeoramiento de la función pulmonar.
- Deformación en los hombros y en el dorso.
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