Poliartritis crónica

Se trata de und inflamación sistemática que va por brotes y que afecta sobretodo a las manos y las articulaciones de los dedos,con  rigidez matutina y tendencia a la destrucción articular. A veces afecta también a tendones, partes blandas y distintos órganos.  

Suele afectar más a las mujeres.

 No es conocida la causa, pero hay una disposición genética: 65-80 % de los pacientes son positivos en el HLA-DR4. Posibles desencadenantes pueden ser un virus, como por ejemplo el de Epstein Barr. La inflamación empieza en la cápsula articular con una proliferación sinovial, que conlleva una destrucción del cartílago y del hueso.

Síntomas:

Agotamiento

Aumentos eventuales de temperatura

Rigidez matutina

Inflamación simétrica  sobretodo de las manos y dedos.

Dolores en reposo, a la presión o en carga.

Limitación funcional acompañada de brotes.

Aparición de factores reumáticos, anticuerpos y complejos inmunológicos.

En el 70-80% de los afectados hay factores reumáticos.

Nudos blandos reumatoides que se pueden desplazar, (en el 20 % de los pacientes), sobretodo en la parte extensora de las articulaciones con  tejido granuloide inflamado.

En estadíos posteriores, atrofia de la musculatura de los dedos, deformidades yu desviación ulnar de los dedos, destrucción articular y solidificación ósea.

Tipos:

Artritis juvenil crónica

Síndrome de Still, ( tipo juvenil agudo con síntomas generales pesados, inflamación de los nudos linfáticos, afectación de distintos órganos y marcados parámetros inflamatorios)

Reumatismo palindrómico, ( inflamaciones articulares recidivantes sin destrucción articular)

Síndrome de Caplan, (nódulos pulmonares granulatosos y molestias reumáticas)

Artritis de Pfropf, (poliartritis crónica sobre la base del cambio degenerado)

CP senil, (aparece en la vejez, siendo un proceso leve)

Síndrome de Felty, ( grave desarrollo de la poliartritis crónica en pacientes mayores, con esplenomegalia, nudos reumáticos y altos valores reumáticos)

Diagnosis:

BSP, (velocidad de sedimentación), cuadro hemático, CRP,(proteína reactiva C), Electroforesis

Factores reumáticos

Hierro, FGerritina (en anemia hipocrómica)

Pruebas especiales serológicas

Radiografías

Escintigrafía

Tomografía axial computerizada y resonancia magnética.

Terapia:

Antireumáticos no esteroidales, (Diclofenac, Indometacin, Piroxicam...)

Glucocorticoides, (Predniloson)

Terapia básica, (Chroloquin, Hydroxychloroquin, Subreum, Auranofin, d Penicillamin, Sulfasalazin, Aurothiomalat, Cyclophosphamid, Ciclosporin...)

Fisioterapia, y en casos agudos aplicación de calor, Terapia ocupacional, Asistencia psicosomática, social y  medicina ocupacional.

Inyecciones intraarticulares de glucocorticoides o isótopos.

Operaciones como sinovectomías en casos de inflamaciones proliferativas, que no responden a la terapia medicinal, operaciones correctivas, anquilosis articulares o sustitución de las mismos.